1. ¿En qué consiste exactamente la dieta Keto?

En la dieta Ketogénica se incrementa el aporte de grasas, sobre todo ácidos grasos de cadena media y a veces también de cadena larga que se pueden encontrar en aceite de oliva, mantequilla, aguacate, frutos secos y en otras y también en grasas animales. También se da una pequeña cantidad de proteínas obtenidas, por ejemplo, la carne, pescado, huevos y muy pocos hidratos de carbono que se suelen restringir a verduras, que sean bajas en almidón, como por ejemplo las espinacas, el brócoli o la lechuga. Y aparte se deben evitar, los hidratos de carbono, se deben evitar alimentos con alto contenido en grasos de carbono, como son el pan, el arroz, la pasta, los azúcares procesados, los dulces y el exceso de frutas.

2. En los últimos tiempos, varios estudios certifican que la dieta Keto puede ayudar al tratamiento de la epilepsia, ¿es cierto?

La dieta Ketogénica ayuda a controlar la epilepsia porque produce cambios en el metabolismo cerebral que reduce su excitabilidad, es decir, lo hacen menos propenso a generar crisis epilépticas. Esto ocurre a través de varios mecanismos. Por una parte, da lugar a cuerpos cetónicos, lo que lo que se llama cetosis como el beta-hidroxibutirato.

3. ¿Y a qué se debe esa interacción y posible eficacia en el tratamiento de la epilepsia de la dieta Keto?

Estas sustancias proporcionan una energía más estable al cerebro con menos tendencia a tener picos de excitabilidad por exceso de energía y hacen, por lo tanto, que las neuronas sean menos activas o hiperactivas, menos hiperactivas. Por otra parte, se ha visto que aumentan los neurotransmisores inhibidores, como puede ser el GABA y disminuyen los neurotransmisores como glutamato. Por tanto, el cerebro tiene menor excitabilidad y menor probabilidad de generar crisis epilépticas. Además, se garantiza un metabolismo suficiente porque las cetonas son utilizadas por las mitocondrias para generar energía y esa energía va a permitir que las neuronas tengan una resistencia al estrés tal como habitualmente necesitan.

4. ¿Y sería una dieta Keto convencional o tendría que tener algún tipo de indicación específica?

Existen muchos tipos de dietas cetogénicas. la que más frecuentemente utilizamos los neurólogos al tratar la epilepsia son las dietas clásicas, donde hay una proporción de hidratos de carbono y grasas de uno, 2.4 o 2.3. Pero también se pueden utilizar dietas menos convencionales, como por ejemplo la dieta Atkins, o dietas que aumentan simplemente la aportación de ácidos grasos de cadena media

5. ¿Y es efectiva contra cualquier tipo de epilepsia?

El tratamiento con dieta cetogénica debe ser efectuado con supervisión médica. Por una parte, el neurólogo o neuropediatra debe verificar que está produciendo un efecto beneficioso en la epilepsia o en otros aspectos, como puede ser el neurodesarrollo en los niños, algo que a veces se puede algo que con frecuencia se constata. Es importante identificar efectos adversos, como puede ser el estreñimiento hipoglucemia, aumento de lípidos en sangre o déficit nutricionales, y actuar adecuadamente. Para eso es necesario realizar analíticas regularmente, extensas, que incluyen diferentes parámetros, como puede ser la resistencia a la insulina y algunos oligoelementos como la biotina, el zinc, el selenio. También es importante vigilar el nivel de cetonas para confirmar que se están alcanzando niveles de cetosis en sangre suficientes. El peso y el crecimiento en niños. en adultos la mineralización ósea

6. ¿Cuáles podrían ser su contraindicaciones o desventajas?

La dieta cetogénica está contraindicada en algunas enfermedades poco frecuentes como son el déficit de carnitina y el déficit de CPT (Carnitina Palmitoiltransferasa), y trastornos de la beta-oxidación. Por qué en estos pacientes no pueden obtener energía a través de los cuerpos tectónicos y daría lugar a complicaciones graves. Por otro lado, puede necesitar un control médico estricto cuando hay enfermedades hepáticas, cálculos renales, o alteraciones de los electrolitos. También es delicado su utilización en pacientes con el colesterol elevado o en personas que tienen trastornos de la conducta alimentaria.

7. Si la persona con epilepsia es una persona embarazada, en periodo de lactancia o una paciente con diabetes tipo 1 ¿puede realizar la dieta cetogénica también?

No se recomienda en mujeres embarazadas o durante la lactancia. Por otro lado, sin ser una contraindicación, es importante identificar que requiere que estas dietas deben seguirse de una manera muy estricta y eso para algunas personas implica una limitación en su calidad de vida relevante, por lo que con frecuencia es una dieta abandonada con el paso del tiempo. La diabetes no es una contraindicación.

8. Pensamos que el uso de esta dieta para el tratamiento de la epilepsia es algo nuevo, pero parece que se usa desde hace cien años para controlar las crisis epilépticas ¿no?

Desde la antigüedad ya se sabía que la el ayuno producía mejoraba las crisis epilépticas. Esto se produce porque el ayuno da lugar a cuerpos cetónicos e induce el metabolismo de los ácidos grasos, que es algo que se obtiene también mediante la dieta cetogénica. Durante el siglo XX se volvió a analizar la dieta se analizó la dieta cetogénica de una forma más exhaustiva y se concluyó que tenía unos mecanismos directos sobre la epilepsia y que por lo tanto podría ser utilizado el tratamiento mediante, lo que hoy en día, se conoce la dieta cetogénica clásica. A partir de la aparición de fármacos anticrisis epilépticas desde 1930 en adelante se ha utilizado mucho menos, pero ha llegado ahora una etapa que lleva ya más de 30 años, la que la dieta cetogénica por sí misma ha demostrado eficacia sobre todo en algunas encefalopatías epilépticas de la infancia y allí se postula como uno de los primeros en ellas se postula como uno de los primeros tratamientos que se deben probar.